SUBUTEX

Le Subutex (Buprénorphine haut dosage) est un MEDICAMENT à utiliser dans la prise en charge de certains héroïnomane comme produit de substitution

Les objectifs de cette prescription sont de favoriser :

• une insertion dans un processus thérapeutique et une amélioration du suivi médical d'éventuelles pathologies associées à la toxicomanie d'ordre psychiatrique et/ou somatique

• une stabilisation de la consommation de drogues issues du marché illicite (notamment l'héroïne) et la diminution du recours à la voie injectable, source de transmission virale et infectieuse

• une insertion sociale

Modalités de prescription et de délivrance :

Le SUBUTEX, bénéficiant d'une autorisation de mise en marché depuis le 31 juillet 1995, est disponible en officine depuis février 1996 avec une indication de traitement de la phamaco-dépendance majeure aux opiacés. Il s'adresse à des patients pour la plupart déjà suivie en médecine libérale.

Le SUBUTEX peut être prescrit par tout médecin traitant après examen médical dans le cadre d'une thérapeutique globale de prise en charge et d'un travail en réseau.

Le médecin doit informer le patient des risques d'apparition d'un syndrome de sevrage en cas de prise d'opiacés avant le traitement, ainsi que des risques de dépression respiratoire lors d'association avec d'autres médicaments et notamment les benzodiazépines.

L'ordonnance est établie sur bon de carnet à souches pour une durée ne pouvant excéder 28 jours. Toutefois, il est recommandé au médecin, notamment en début de traitement, de prescrire pour une durée plus courte, compte tenu du risque d'utilisation détournée par voie intraveineuse.

Le pharmacien doit être contacté par le médecin traitant. Ce dernier doit préciser sur l'ordonnance, s'il souhaite une délivrance fractionnée avec prise dans la pharmacie et dans ce cas, selon quel rythme.

Il est souhaité que le nom du pharmacien figure sur l'ordonnance. L'administration se fait par voie sublinguale.

Le suivi est facilité par une pratique en réseaux comprenant les centres spécialisés de soins aux toxicomanes, les médecins exerçant en libéral et les pharmaciens d'officine.

Au bout de plusieurs mois à quelques années, le traitement peut être interrompu de façon concertée, avec réduction progressive des posologies par paliers.

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